自己交医保和职工医保报销一样吗?

我之前是在公司上班,有职工医保,现在打算自己创业,就得自己交医保了。我想知道,自己交医保和之前的职工医保,报销待遇是不是一样的呢?会不会有很大差别?
张凯执业律师
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自己交医保通常存在两种形式,一是以灵活就业人员身份参加职工医保,二是参加城乡居民医保。不同的参保方式,报销情况也不同。


若以灵活就业人员身份参加职工医保,其报销待遇和企业职工参加的职工医保基本相同。因为这二者本质上都属于职工医保体系。在《社会保险法》中有规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。在报销范围、报销比例和报销限额等方面,二者遵循相同的政策标准。比如,在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,达到起付线以上的部分,都能按照相应的比例进行报销。


如果参加的是城乡居民医保,它和职工医保的报销是不一样的。城乡居民医保是一年一缴费,缴费标准相对较低,财政也会给予一定的补贴。一般来说,城乡居民医保的报销范围、报销比例和报销限额通常低于职工医保。以住院报销为例,职工医保的报销比例可能在70%-90%左右,而城乡居民医保的报销比例可能在50%-70%左右。这主要是因为二者的筹资水平不同,职工医保的缴费通常较高,所以在保障待遇上也相对更好。

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