个人交的医保和公司交的医保有什么区别?

我之前是自己交医保,现在入职了一家公司,公司给交医保。我不太清楚这两种医保有啥不同,想知道缴纳方式、费用、报销待遇等方面有什么区别,对我来说哪种更划算呢?
张凯执业律师
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个人交的医保和公司交的医保主要有以下几方面区别。


缴纳性质方面,公司交医保是基于劳动关系,按照法律规定,用人单位有义务为员工缴纳包括医保在内的社会保险,这是强制性的。而个人交医保是个人自愿参加的,具有自主性。比如小张在公司上班,公司就必须为他缴纳医保;而小李没有工作单位,他可以自己决定是否交医保。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。


缴纳主体和费用承担上,公司交医保是由用人单位和职工共同缴纳费用。一般来说,单位缴纳大部分,职工缴纳小部分。以某地为例,单位缴纳比例可能是8%,职工缴纳2%。个人交医保则是由个人全部承担费用。比如小王自己交医保,就得自己把所有费用都交上。《社会保险法》第十条规定,职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。这里虽然说的是养老保险,但医保的缴纳主体规定类似。


缴纳险种和范围上,公司交医保通常是包含在职工社保里,一起缴纳的险种还有养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险(现在生育保险和医保合并了)。个人交医保,如果是以灵活就业人员身份缴纳,一般只能缴纳养老保险和医疗保险这两种。比如小赵在公司工作,公司给他交的是五险;而小钱自己交,就只能交养老和医疗两险。这体现了不同的保障范围。


报销待遇上,一般公司交的医保报销比例和报销范围相对更广。因为公司交的医保是职工医保,保障水平相对较高。个人交的医保如果是居民医保,报销比例和范围会比职工医保低一些。不过不同地区的政策有差异。比如在一些地方,职工医保住院报销比例能达到80% - 90%,而居民医保可能只有60% - 70%。这与不同医保类型的筹资水平等因素有关。

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