医保个人缴费和单位缴费有什么区别?

我想了解下医保缴费这一块,自己交医保和单位帮着交医保到底有啥不一样。比如在缴费金额、享受待遇这些方面,两者的差别大吗?我不太懂这些,希望能有人给详细讲讲。
张凯执业律师
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医保个人缴费和单位缴费存在多方面的区别。


首先是缴费性质。单位缴费是基于劳动关系,用人单位和职工共同承担医保费用,这是法律规定的用人单位的强制性义务。根据《中华人民共和国社会保险法》,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。而个人缴费通常是灵活就业人员以个人身份自愿参加医保,他们需要自己承担全部的医保费用。


在缴费基数和比例上,二者也不同。单位缴费时,缴费基数一般是职工本人上一年度月平均工资,单位和个人按照一定比例分担费用。例如,单位缴费比例可能在6% - 10%左右,个人缴费比例通常为2%左右。而个人缴费时,缴费基数是由个人根据当地规定的档次自主选择,缴费比例一般会比单位缴费中个人承担的比例高一些。


从享受的医保待遇来看,单位缴费的职工医保通常报销范围更广、报销比例更高。在缴纳一定时间后,退休后还可以享受终身医保待遇。个人缴费的医保,如果参加的是职工医保,待遇和单位缴费的职工医保类似,但如果参加的是城乡居民医保,报销范围和比例相对较低,且需要每年重新缴费参保。


此外,在账户设置方面也有差异。单位缴费的医保会有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等,统筹账户则用于支付住院等大额医疗费用。个人缴费中,如果是参加职工医保也会有个人账户,但参加城乡居民医保一般没有个人账户。

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