医保个人缴纳和单位缴纳有什么区别?

我想了解下医保缴纳的情况。我目前不清楚自己缴纳医保,和由单位帮我缴纳医保,这两种方式有啥不一样。比如缴纳比例、享受待遇这些方面,有没有人能给我详细说说呀?
张凯执业律师
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医保个人缴纳和单位缴纳存在多方面的区别。


首先从缴纳主体和性质来看,单位缴纳医保是基于劳动关系,用人单位和职工共同承担医保费用,这是法律规定的用人单位的强制性义务。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。而个人缴纳医保,通常是针对无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,他们可以以个人身份自愿参加职工基本医疗保险。


在缴纳比例方面,单位缴纳时,一般单位缴费比例较高,比如常见的单位缴费比例可能在6% - 10%左右,职工个人缴费比例相对较低,大概在2%左右。并且单位缴纳部分会有一部分进入统筹账户,一部分会按照一定比例划入职工个人账户。而个人缴纳时,缴纳比例和方式各地有所不同,有些地方是按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例缴纳,一般可能在5% - 11%之间。个人缴纳的费用大部分会进入统筹账户,少部分划入个人账户,有的地区甚至没有个人账户。


从享受待遇来说,单位缴纳医保的职工,在缴纳医保费用的次月起,就可以享受医保待遇,包括门诊看病报销、住院费用报销等。而且退休后,只要达到规定的缴费年限(一般男性缴费满25 - 30年,女性缴费满20 - 25年),就可以享受退休人员医保待遇,无需再缴纳基本医疗保险费。个人缴纳医保,如果选择缴纳职工医保,享受待遇的等待期和报销政策和单位缴纳基本一致,但如果选择缴纳城乡居民医保,缴费标准相对较低,享受的待遇也会有所不同,比如报销比例可能相对职工医保要低一些,而且城乡居民医保是一年一缴,不累计缴费年限,需要一直缴费才能一直享受待遇。


此外,在手续办理上,单位缴纳医保由单位统一办理相关参保登记和缴费手续,职工个人只需提供相关资料即可。而个人缴纳医保则需要本人携带身份证、户口本等资料到当地社保经办机构办理参保登记和缴费手续,相对来说手续会繁琐一些。

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