个人缴纳的医保和单位缴纳的医保有什么区别?

我现在有点纠结是自己交医保还是让单位交医保。想了解下这两种缴纳方式下的医保到底有啥区别,比如在缴费金额、报销比例、保障范围这些方面,希望懂的人给我讲讲,好让我做个合适的选择。
张凯执业律师
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个人缴纳医保和单位缴纳医保存在诸多区别,下面为你详细介绍。


首先是缴纳对象方面。个人缴纳医保主要面向没有工作单位的人群,像自由职业者、个体工商户等。而单位缴纳医保的对象是与用人单位建立劳动关系的劳动者。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


缴费方式和金额上也不同。单位缴纳医保是由单位和个人共同承担费用。一般来说,单位缴纳大部分,个人缴纳小部分。缴费基数通常是职工本人上一年度月平均工资。例如,某地单位缴费比例为8%,个人缴费比例为2%,若职工月工资为5000元,那么单位每月缴纳400元,个人缴纳100元。个人缴纳医保则需自己承担全部费用。缴费方式可以选择按年缴纳或者按月缴纳,缴费基数可以根据自身经济情况在一定范围内选择。比如一些地区灵活就业人员缴纳职工医保的缴费比例为当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的6% - 10%。


医保账户的构成有差异。单位缴纳医保时,会分别建立统筹账户和个人账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等;统筹账户则用于支付住院费用等大额医疗费用。个人缴纳医保,如果是以灵活就业人员身份参加职工医保,有的地区也会建立个人账户,但有的地区可能只建立统筹账户。若参加城乡居民医保,一般只有统筹账户,没有个人账户。


报销待遇上也存在差别。通常单位缴纳的职工医保报销比例相对较高,报销范围也更广。以住院报销为例,职工医保在三甲医院的报销比例可能达到80% - 90%,而城乡居民医保的报销比例可能在60% - 70%左右。而且职工医保对于一些特殊疾病、重大疾病的保障力度更大。

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