个人医疗保险和职工医保有什么区别?

我现在有个困惑,不知道该选择个人医疗保险还是参加职工医保。不太清楚这两者到底有啥区别,比如在缴费方式、报销比例、保障范围这些方面,想了解清楚后再做决定。
张凯执业律师
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个人医疗保险和职工医保存在诸多区别。首先是参保对象不同。职工医保主要针对的是在职员工和退休人员,这些人通过所在单位参加医保。而个人医疗保险,参保人群更为广泛,包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员等。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。其次是缴费方式不同。职工医保是由用人单位和职工共同缴费的。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而个人医疗保险通常是由个人全部承担费用。比如灵活就业人员缴纳职工医保,要按照当地规定的缴费基数和比例全额缴纳。在缴费基数上,职工医保的缴费基数通常与职工本人工资挂钩。而个人医疗保险的缴费基数可以根据自己的经济情况,在当地规定的缴费档次中进行选择。再次是报销比例不同。通常情况下,职工医保的报销比例会相对较高。在住院报销方面,职工医保在一些地区的报销比例能达到80% - 95%左右。而个人医疗保险的报销比例可能会稍低一些,具体要看当地的政策规定。最后是个人账户设置不同。职工医保一般会设立个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。而部分地区的个人医疗保险可能没有个人账户,或者个人账户的金额较少。总之,个人在选择时,要综合自身的经济状况、医疗需求等因素来考虑。

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