question-icon 医疗保险的保障范围和内容是什么?

我买了医疗保险,但不太清楚具体能保哪些方面。生病去医院了,也不知道哪些费用能报销,哪些不能。想了解下医疗保险保障范围和内容到底是怎样规定的,这样自己心里能有个底。
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  • #医保保障
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它旨在帮助参保人减轻因患病就医产生的经济负担。 从保障范围来看,一般包括参保人在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。这些费用涵盖了门诊费用、住院费用等。门诊费用方面,比如常见的感冒、发烧等疾病在门诊看病时产生的挂号费、检查费、药费等,在符合医保政策的情况下都有可能得到报销。住院费用则包含床位费、手术费、药品费、检查检验费等。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品目录规定了可以报销的药品范围,分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围,而乙类药品需要个人先承担一定比例的费用后,剩余部分再按规定报销。诊疗项目则明确了哪些医疗技术服务项目可以报销,像一些常见的检查如X光、CT等,以及治疗手段如针灸、理疗等,在符合规定的情况下都能报销。医疗服务设施标准规定了住院床位费等的报销标准。 不过,医疗保险也有一些不保障的内容。比如应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,因为工伤保险已经对工伤相关的医疗费用进行保障,就不再由医疗保险重复支付;应当由第三人负担的费用,像因他人侵权导致受伤,医疗费用应由侵权人承担;应当由公共卫生负担的费用,如一些预防性的公共卫生服务费用;在境外就医产生的费用等,也不在医疗保险保障范围内。 此外,不同地区的医疗保险政策可能会存在一定差异,具体的保障范围和报销比例等内容还需要以当地的规定为准。参保人可以通过当地的医保部门网站、服务热线等渠道了解详细信息。

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