question-icon 医保起付线是按一次计算还是按一年计算?

我去医院看病,听说有医保起付线。我就有点迷糊,这起付线是每次看病单独算,还是一年累计着算呢?搞不清楚这个,我都不知道自己看病到底能报多少费用,所以想问问这医保起付线到底是按一次还是按一年来算。
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  • #医保起付线
answer-icon 共1位律师解答

医保起付线是指医保报销的门槛,当看病花费达到这个金额后,医保才开始按规定比例报销费用。医保起付线分为按次计算和按年计算两种情况,不同类型的医保以及不同地区的规定有所不同。 在一些门诊或急诊就医中,起付线可能是按次计算的。比如,某地区门诊看病的起付线是每次100元,那么你每次去门诊看病,花费超过100元的部分,医保才会按照规定比例报销。这种按次计算的方式,每一次就诊都独立核算是否达到起付线。 而对于住院费用或者某些地区的门诊统筹报销,起付线通常是按年计算的。以一年为一个周期,在这一年里,累计的医疗费用达到规定的起付线后,医保开始报销。例如,某地区住院起付线是1000元,你第一次住院花费了800元,未达到起付线,医保不报销;第二次住院又花费了500元,两次累计1300元,超过了1000元的起付线,那么超过起付线的300元部分就可以按照医保规定进行报销。 依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险制度由各地根据自身情况制定具体实施细则,所以起付线的计算方式没有全国统一标准。你可以咨询当地的医保部门或者拨打社保热线12333,了解你所在地区医保起付线的具体计算方式。

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