医保是按什么比例报销的？
我参加了医保，但一直 不太清楚医保具体是按什么比例来报销费用的。我平时看病买药、住院等都涉及医保报销，很想知道不同情况下的报销比例，比如门诊和住院报销比例一样吗？不同等级医院报销比例有区别吗？希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保报销比例是指在医疗费用中，由医保基金支付的部分占总费用的比例。在我国，医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型，不同类型的医保报销比例是不一样的。
城镇职工基本医疗保险方面，门诊报销比例在不同地区有所差异，一般来说，在社区卫生服务中心等基层医疗机构，报销比例可能能达到70% - 90%；而在二、三级医院，报销比例通常会相对低一些，大概在50% - 70%。住院报销比例相对较高，起付标准以上至最高支付限额以下的费用，在一级医院报销比例可达90%左右，二级医院报销比例约为85%，三级医院报销比例大概是80%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
城乡居民基本医疗保险，门诊报销比例相对城镇职工医保要低一些，在基层医疗机构报销比例可能在50% - 60%左右。住院报销方面，在一级医院报销比例通常能达到80% - 90%，二级医院报销比例约为70% - 80%，三级医院报销比例大概在50% - 70%。《社会保险法》同样适用于城乡居民医保的报销规定，明确了医保报销的范围和基本准则。
此外，报销比例还会受到医保目录、医院等级、就医地政策等多种因素的影响。例如，医保目录外的药品和项目一般是不能报销的。同时，各地会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等，对报销比例进行 调整。所以，具体的报销比例建议咨询当地的医保部门。