医疗过错起诉书模板是怎样的?
医疗过错起诉书是在医疗纠纷中,患者一方为了维护自身合法权益,向法院提起诉讼时所提交的重要法律文书。下面为您详细介绍医疗过错起诉书的模板及相关内容。
首先,标题部分,一般直接写“医疗过错起诉书”,让法院和对方一眼就能看出文书的性质。
接下来是当事人的基本信息。原告是患者本人,如果患者死亡,则是其法定继承人。要写明原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式等。被告通常是医疗机构,要写清楚医疗机构的名称、住所地、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。这部分信息非常重要,它能确保法院准确地联系到各方当事人。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条规定,起诉状应当记明下列事项:(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息。
然后是诉讼请求。这是原告希望通过诉讼达到的目的,比如要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如果造成残疾)、精神损害抚慰金等具体的赔偿金额,以及要求被告承担本案的诉讼费用等。诉讼请求要明确、具体,合理合法。例如,医疗费的赔偿要根据实际发生的医疗费用票据来确定,误工费要根据患者的误工时间和收入状况 来计算。
事实与理由部分是起诉书的核心内容。要详细叙述医疗过错发生的经过,包括患者何时在被告医疗机构就诊,医疗机构实施了哪些医疗行为,这些医疗行为存在哪些过错,比如诊断错误、治疗不当、用药失误等。同时,要说明这些过错给患者造成了哪些损害后果,如身体伤害、经济损失、精神痛苦等。并且要阐述被告的过错行为与患者的损害后果之间存在因果关系。在阐述过程中,可以引用相关的医学资料、鉴定报告等作为证据支持自己的观点。
证据和证据来源,证人姓名和住所。要列出支持自己诉讼请求和事实理由的证据,比如病历、检查报告、医疗费发票、鉴定意见书等,并说明证据的来源。如果有证人,要写明证人的姓名和住所。
最后是此致部分,写明该起诉书提交的具体法院名称。然后是原告签名,并注明起诉的日期。
以下是一个简单的医疗过错起诉书模板示例:
医疗过错起诉书
原告:[姓名],[性别],[年龄]岁,[民族],[职业],住[地址],联系电话:[号码]
被告:[医疗机构名称],住所地:[地址],法定代表人:[姓名],职务:[职务],联系电话:[号码]
诉讼请求:
1. 请求判令被告赔偿原告医疗费[X]元、误工费[X]元、护理费[X]元、残疾赔偿金[X]元(如有)、精神损害抚慰金[X]元等各项损失共计[X]元;
2. 请求判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由:
[详细叙述医疗过错发生的经过、过错行为、损害后果以及因果关系等情况]
证据和证据来源,证人姓名和住所:
1. 证据:病历、检查报告、医疗费发票等;证据来源:[具体来源]
2. 证人:[姓名],住[地址]
此致
[具体法院名称]
原告(签名):[姓名]
[起诉日期]
需要注意的是,以上模板仅供参考,在实际撰写医疗过错起诉书时,要根据具体的案件情况进行详细、准确的书写。如果自己不确定如何撰写,建议咨询专业的律师,以确保起诉书能够有效地维护自己的合法权益。
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