question-icon 异地看门诊医保怎么报销?

我在老家参保了医保,但现在在外地工作,最近身体不舒服在这边门诊看病花了不少钱。我想知道异地看门诊的话医保该怎么报销呢?需要办理什么手续吗?报销比例和本地一样吗?
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  • #异地医保报销
answer-icon 共1位律师解答

异地看门诊医保报销是很多人关心的问题。下面为您详细解释相关流程和要点。 首先,了解一下医保异地就医直接结算的概念。这指的是参保人员在异地就医时,可直接在就医地的医疗机构结算费用,不用先自己垫付再回参保地报销。就好比您在外地看门诊,看完病在医院就能直接结算医保该报销的部分,自己只需付剩下的费用。 根据《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算制度的意见》等相关规定,要实现异地门诊医保报销,一般需要先进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构的线上渠道或者线下窗口办理。以国家医保服务平台APP为例,您可以在上面找到异地就医备案的入口,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,提交审核,审核通过后就完成备案了。 完成备案后,在就医时,要确保选择的医疗机构是开通了异地就医直接结算服务的。您去看病时,带上本人的医保电子凭证或者社会保障卡,在结算费用时,系统会自动按照参保地的报销政策进行报销。 报销比例方面,通常是按照参保地的政策来执行。也就是说,您老家的医保政策规定门诊报销比例是多少,在异地门诊看病报销时就按照这个比例来。不过不同地区的医保政策可能会有所不同,有的地区可能会对异地门诊报销设置一定的起付线、报销限额等。 如果您没有进行备案,或者在未开通异地就医直接结算服务的医疗机构看病,可能就无法直接结算,需要自己先垫付费用,然后再回参保地的医保经办机构申请手工报销。申请手工报销时,要准备好相关的材料,比如门诊病历、费用发票、费用明细清单等,具体的材料要求可以咨询参保地的医保部门。

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