question-icon 学校保安上班路上摔伤,门诊看病费用有报销吗?

我是学校的保安,上班路上不小心摔伤了,去门诊看了病。我不太清楚这种情况,不知道门诊看病的费用能不能报销,想了解下相关的法律规定是怎样的,自己能不能得到报销。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来了解一下在这种情况下涉及的几个关键法律概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。医疗保险则是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 对于学校保安上班路上摔伤的情况,根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。这里强调的是“非本人主要责任”以及特定的事故类型(交通事故等),如果保安仅仅是自己不小心摔伤,并不属于上述规定应当认定为工伤的情形,所以一般不能通过工伤保险来报销门诊费用。 不过,我们还有医疗保险。医疗保险是比较普遍的一种保障,通常参保人员在符合医保规定的情况下就医,门诊费用是可以按一定比例报销的。不同地区的医疗保险政策会有所不同,报销的范围、比例和额度都可能存在差异。比如有些地方有门诊统筹报销,参保人在定点医疗机构看门诊,费用达到一定标准后可以按比例报销;还有些地方的医保个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。所以,这位保安可以去了解当地的医疗保险政策,看自己的门诊费用是否能够通过医保报销。总之,虽然上班路上自己摔伤一般不能认定工伤,但还是有可能通过医疗保险获得一定报销的。

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