社保受伤是否可以报销?

我受伤了,之前一直有交社保,不清楚这种情况下社保能不能给报销费用。想知道在哪些情况下受伤社保能报销,哪些不能,报销的流程和比例大概是怎样的,希望了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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社保受伤是否可以报销需要分情况来看。社保主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,在受伤报销方面,主要涉及医疗保险和工伤保险。


首先说医疗保险。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般情况下,如果是因为自身疾病导致受伤,或者在日常生活中发生的意外受伤(非第三方责任),比如自己在家不小心摔倒受伤等,是可以通过医疗保险进行报销的。但是,如果是由于第三人侵权导致受伤,按照法律规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。


再看工伤保险。依据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。如果职工受伤符合上述工伤认定条件,就可以通过工伤保险进行报销。


总之,社保受伤能否报销要依据具体情况,判断适用医疗保险还是工伤保险,同时要符合相应的法律规定和报销条件。

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