买了五险意外受伤了是否能报销?

我买了五险,最近意外受伤了,不知道能不能用五险来报销费用。也不清楚在什么情况下可以报,什么情况不能报。希望了解一下五险对于意外受伤报销的具体规定。
张凯执业律师
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五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。对于意外受伤能否报销,需要分不同险种来看。


首先是医疗保险,它主要是为参保人员提供看病就医时的费用报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般情况下,如果是因为日常生活中的意外受伤,比如走路不小心摔倒、被东西砸伤等,在定点医疗机构就医产生的费用,是可以通过医疗保险来报销一部分的。但如果是因为第三方责任导致的意外受伤,比如交通事故、被他人伤害等,应由第三方承担医疗费用,医保通常不予报销;不过,如果第三方不支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三方追偿。


其次是工伤保险,它是针对在工作过程中受到的意外伤害或者患职业病所提供的保障。依据《工伤保险条例》,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的等情形,都应当认定为工伤。一旦被认定为工伤,那么工伤治疗费用、康复费用、辅助器具费用等都可以通过工伤保险来报销。但如果意外受伤并非发生在工作相关的场景和时间内,就不能通过工伤保险报销。


至于养老保险、失业保险和生育保险,它们和意外受伤报销并没有直接关系。养老保险主要是为参保人员年老退休后提供基本生活保障;失业保险是在职工失业时提供一定期限的生活补助;生育保险则是为女职工生育或流产提供医疗服务和生育津贴等。


所以,买了五险意外受伤后能否报销,要根据受伤的具体情况以及涉及的险种来判断。

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