去医院看病门诊是否可以报销?

我去医院看门诊,花了不少钱,想知道这些费用能不能报销。不太清楚门诊报销的规定,是所有门诊都能报,还是有什么条件限制,希望了解下相关法律规定和具体情况。
张凯执业律师
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在我国,去医院看病门诊是有可能报销的,但这要根据不同的情形来看。首先,职工医保方面,参保人员缴纳的职工医疗保险中,有一部分会进入个人账户。在定点医疗机构看门诊时,个人账户里的钱可以用来支付相关费用。而且,现在很多地区也建立了职工医保门诊共济保障机制。比如按照《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,普通门诊费用也能纳入统筹基金报销范围,报销比例一般在50%左右开始起步,不同地区会根据自身情况进行调整。


其次,城乡居民医保也有门诊报销政策。部分地区开展了城乡居民医保门诊统筹,参保居民在基层定点医疗机构看门诊发生的合规医疗费用,能够按照一定比例进行报销。报销比例和额度同样由各地自行确定。另外,还有一些特殊门诊,像恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等。符合规定的特殊门诊费用,会参照住院的报销标准来进行报销,这在《社会保险法》中有明确规定,基本医疗保险基金要支付符合规定的医疗费用,其中就包含了特殊门诊的费用。不过,无论是哪种门诊报销,都要注意就诊医院需是医保定点机构,所产生的费用要符合医保目录范围等条件。

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