是否应该全面取消基层医疗门诊报销起付线?

我去基层医疗机构看病,门诊费用每次都有起付线,感觉这让我承担了不少费用。想了解下从法律和政策层面看,有没有必要全面取消基层医疗门诊报销起付线呢,取消后会带来哪些影响?
张凯执业律师
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从法律和政策的视角来探讨是否应该全面取消基层医疗门诊报销起付线,需要综合多方面因素考量。


基层医疗门诊报销起付线是指参保人员在享受门诊报销待遇时,需要先自己承担一定数额的费用,超过这个数额之后的费用才可以按照规定进行报销。这一制度设立的初衷,是为了防止参保人员过度使用医疗资源,减少不必要的门诊就诊行为,避免医保基金的浪费。比如,一些轻微的头疼脑热,在起付线的约束下,参保人员可能会先自行处理或者去药店买药,而不是直接去医院门诊。


目前,并没有明确的法律条文规定基层医疗门诊报销起付线必须存在或者取消。医保政策通常由各地根据国家的基本要求和当地的实际情况来制定。《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。这表明医保政策的制定需要以保障公民的基本医疗权益为出发点。


支持取消基层医疗门诊报销起付线的观点认为,取消起付线可以减轻患者的门诊费用负担,尤其是对于一些患有慢性病、需要经常到基层门诊就诊的患者。这有助于提高基层医疗机构的就诊率,促进分级诊疗制度的落实,让患者更愿意在基层看病。而且,从公平性的角度来看,取消起付线可以让更多的参保人员享受到医保报销的实惠。


然而,反对取消起付线的观点也有其合理性。如果取消起付线,可能会导致基层门诊就诊人数大幅增加,医保基金的支出压力增大。这可能会影响医保基金的可持续性,甚至可能导致医保政策的调整或者其他参保人员的待遇受到影响。此外,没有起付线的约束,可能会出现一些不必要的门诊就诊,造成医疗资源的浪费。


综上所述,是否全面取消基层医疗门诊报销起付线不能一概而论,需要综合考虑医保基金的承受能力、医疗资源的合理利用以及参保人员的实际需求等多方面因素。在制定相关政策时,应该在保障参保人员基本医疗权益和确保医保基金可持续运行之间找到一个平衡点。

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