社保交了医疗和生育会有什么权益和规定呢?

我交了社保里的医疗和生育这两项,不太清楚自己能享受到什么权益,比如看病报销比例是多少,生育能领多少钱,有没有什么条件限制之类的,想了解下具体的法律规定。
张凯执业律师
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当你缴纳了社保中的医疗保险和生育保险后,会享有一系列重要的权益,下面为你详细介绍。


首先是医疗保险。医疗保险主要是为参保人员在患病就医时提供经济上的保障。通俗来讲,就是当你生病去医院看病、买药,或者住院治疗的时候,医疗保险可以帮你承担一部分费用。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,门诊看病时,会有一个起付线,比如在某些地区,年度内门诊费用累计达到一定金额(如1800元)后,超过部分按照一定比例(如70% - 90%)报销。住院费用同样有起付线,不同等级的医院起付线不同,起付线以上的费用按照相应比例报销,报销比例通常在80% - 95%左右。


其次是生育保险。生育保险是为保障女性生育期间的基本生活和医疗需求而设立的。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇主要包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用涵盖了女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。生育津贴则是女职工产假期间的工资补偿,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。例如,一位女职工所在单位上年度月平均工资为5000元,她顺产产假为98天,那么她能领取的生育津贴就是5000÷30×98元。


总之,缴纳社保中的医疗和生育保险能为你在医疗和生育方面提供重要的经济保障,具体的权益和报销标准可能因地区而异,你可以咨询当地的社保部门获取更准确的信息。

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