手术报销是用医保还是社保?

我要做手术了,不知道该用医保报销还是社保报销。我不太清楚医保和社保有啥区别,也不知道手术费用走哪个报销更合适,想了解下手术报销到底该用医保还是社保。
张凯执业律师
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首先,我们要明确医保和社保的概念。社保是社会保险的简称,它就像是一个大篮子,里面装了好几个险种,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。而医保呢,也就是医疗保险,是社保里专门用来管看病报销这些事儿的。


从报销手术费用的角度来说,其实用的就是社保里的医保这部分。当你生病或者受伤需要做手术时,医保可以帮你承担一部分手术费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。手术费用一般就属于诊疗项目这一块。


不过呢,医保报销是有条件和范围限制的。比如,有些药品可能不在医保目录里,这些药的费用就得自己掏腰包;还有一些高端的诊疗服务,医保也不一定给报。而且不同地区的医保政策也不一样,报销的比例、起付线、封顶线这些都可能有差别。


另外,如果你参加的是职工医保,单位会和你一起交钱,这种医保报销比例通常会高一些;要是参加的是城乡居民医保,自己交的钱相对少一些,报销比例可能就没职工医保那么高。


所以,做手术报销主要是用社保里的医保,具体能报多少,得看当地的医保政策和你的医保类型。

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