社保能报销哪些项目?

我参加了社保,但是不太清楚社保具体能报销哪些项目。生病去医院,不知道哪些费用能走社保,哪些得自己掏腰包。想了解一下社保报销的范围,这样心里也有个底,以后看病就医能提前做好规划。
张凯执业律师
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社保报销项目是大家在日常生活中比较关心的问题,下面来为您详细介绍一下。


社保主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种,而通常所说的报销项目,主要涉及医疗保险。医疗保险报销范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。


基本医疗保险药品目录中的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品的费用可以全部纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品时,需要先由参保人员自付一定比例的费用,剩余部分再按照规定进行报销。


诊疗项目方面,是指符合特定条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。比如常见的X光检查、CT检查、针灸、推拿等,如果在报销范围内,就可以按照规定进行报销。


医疗服务设施标准主要是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,像住院床位费、门(急)诊留观床位费等。不过,这些费用也有一定的标准限制,超出标准的部分需要参保人员自己承担。


此外,在急诊、抢救的情况下发生的医疗费用,只要符合相关规定,同样可以进行报销。


对于生育保险,它可以报销生育医疗费用,包括生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。如果生育过程中出现了并发症等情况,相关的医疗费用也能按照规定进行报销。同时,生育保险还会给予生育津贴,以补偿女职工因生育而离开工作岗位期间的收入损失。


工伤保险则是针对职工在工作过程中遭受事故伤害或者患职业病所产生的费用进行报销。包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等。如果职工因工伤导致伤残,还会根据伤残等级给予一次性伤残补助金等赔偿。

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医保哪些项目可以报销?

我参加了医保,但不太清楚具体哪些费用能报销。去医院看病,有检查费、药费、治疗费等,也不知道这些是不是都在报销范围内。想了解一下医保报销的具体项目和范围,免得花了钱还不能报销。