老师烫伤幼儿引发保险之争,判决能否打破保险“行规”?

我家孩子在幼儿园被老师烫伤了,幼儿园有相关保险,但保险公司按所谓‘行规’处理赔偿,和我们的预期差距很大。现在事情闹到了法院,我就想知道法院的判决能不能打破保险这种不合理的‘行规’,让我们得到应有的赔偿?
张凯执业律师
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在这起老师烫伤幼儿引发的保险之争事件中,我们先来明确几个关键的法律概念。保险“行规”,通俗来讲就是保险行业内部约定俗成的一些处理规则和做法。但需要注意的是,这些“行规”并不一定都符合法律规定。


从法律角度看,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定,格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。很多保险“行规”往往通过格式条款的形式体现在保险合同中。而《民法典》第四百九十七条同时规定,如果提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利,该格式条款是无效的。


在幼儿被老师烫伤这个案例中,如果保险公司依据的“行规”属于不合理地减轻自身赔偿责任、损害被保险人合法权益的情况,那么这个“行规”所对应的保险合同条款可能会被认定为无效。


法院在审理此类案件时,会以事实为依据,以法律为准绳。法院的判决是基于对具体案件事实的查明和相关法律规定的适用。如果保险“行规”违反了法律强制性规定或者损害了投保人、被保险人的合法权益,法院有权也有责任作出公正的判决,打破不合理的保险“行规”。


例如,如果保险“行规”规定了不合理的免赔范围或者赔偿比例,而这些规定与法律保护被保险人权益的原则相违背,法院可能会根据实际情况,判定保险公司按照合理的标准进行赔偿。


所以,法院的判决是有可能打破不合理的保险“行规”的。它会保障当事人的合法权益,确保保险合同的履行符合公平、公正的原则。这也提醒我们,在面对保险纠纷时,要善于运用法律武器,维护自己的合法权益。

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