城镇医疗跨省报销的流程是怎样的?

我买了城镇医疗保险,现在在外地生病了,需要报销医疗费用。但我不知道该怎么操作,是要先备案吗?备案的方式有哪些?报销的比例和本地一样吗?这些问题都让我很困惑,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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城镇医疗跨省报销是指参保人在参保地以外的省份就医时,按照规定的流程和标准,将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。下面为您详细介绍相关流程及法律依据。


首先是备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员跨省异地就医前,需要在参保地的医保经办机构进行备案。备案方式有多种,常见的有线上和线下两种。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或公众号等渠道办理。以国家医保服务平台APP为例,注册登录后,在首页找到“异地备案”板块,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,提交备案申请,一般审核时间较短。线下则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地的医保经办机构窗口办理备案手续。


其次是选择定点医疗机构。备案成功后,参保人要在就医地选择纳入全国异地就医结算系统的定点医疗机构就诊。您可以通过国家医保服务平台APP的“异地联网定点医药机构查询”功能,查询就医地的定点医疗机构名单。在这些定点机构就医,才能实现跨省直接结算。


最后是报销结算。就医结束后,如果您选择的是直接结算,只需支付个人自付的费用,医保报销部分由就医地经办机构与医疗机构结算。如果因特殊情况无法直接结算,您需要保存好就医的相关票据、病历等材料,回到参保地后,前往医保经办机构申请手工报销。报销比例通常会因参保地政策有所不同,一般来说,异地就医的报销比例可能会比在本地就医略低。


总之,了解城镇医疗跨省报销的流程和相关规定,能让您在异地就医时更加顺利地享受医保待遇。

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