城乡居民医保和职工医保有什么区别?

我不太清楚城乡居民医保和职工医保这两者之间到底有啥不同。我现在面临着选择参保的情况,不知道选哪个更合适,想了解下它们在缴费方式、报销比例、保障范围这些方面都有什么差别,好让我能做出更适合自己的决定。
张凯执业律师
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城乡居民医保和职工医保是我国基本医疗保险体系中的两大类型,它们在多个方面存在明显区别。


首先是参保对象。城乡居民医保主要面向没有参加职工医保的城乡居民,包括老人、儿童、学生以及未就业的居民等。而职工医保则是针对在用人单位工作的职工,以及以灵活就业人员身份参保的人员。这就好比一个是给没工作或者不在正规单位工作的人准备的保障,另一个是给有工作单位或者自己灵活就业的人准备的。


其次是缴费方式。城乡居民医保是按年缴费,通常一年缴纳一次费用,缴费标准相对较低,而且政府还会给予一定的补贴。例如,每年固定在某个时间段内缴纳下一年的医保费用。职工医保是按月缴费,由用人单位和职工共同承担费用,缴费金额一般与职工的工资收入挂钩。单位会按照一定比例从工资里扣除一部分作为医保费用,同时单位也会出一部分钱。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


再者是报销比例。一般来说,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。在住院报销方面,职工医保能报销的费用比例可能达到70% - 90%,而城乡居民医保的报销比例通常在50% - 70%左右。不过具体的报销比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。这意味着在生病就医花费相同的情况下,职工医保能帮我们省更多的钱。


最后是保障范围。两者都涵盖了基本的医疗服务,但职工医保通常有个人账户,可以用于支付门诊费用、在药店买药等。而城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额的门诊统筹)。也就是说,职工医保在平时看门诊或者去药店买药时,也可以用自己医保账户里的钱支付。

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