question-icon 医保都报销哪些费用?

我参加了医保,但是不太清楚医保具体能报销哪些费用。平时去医院看病、买药,有时候能报,有时候不能报,也不知道是咋回事。想了解下医保报销费用的范围,好让自己心里有数,以后看病也能合理规划。
展开 view-more
  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保报销费用的范围是很多人关心的问题,下面来详细为您介绍。 首先,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,虽然各类医保报销范围大致相似,但也存在一些差异。医保报销的费用主要包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。 从药品方面来看,基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以按规定的比例全额报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品时,需要个人先自付一定比例,剩余部分再按照医保规定报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 在诊疗项目上,医保报销的是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。例如常见的一些检查(如血常规、心电图等)、治疗(如普通的打针、输液等)都在报销范围内。不过,一些美容、整形等非基本医疗需求的诊疗项目通常不在医保报销范围内。 医疗服务设施方面,主要是指参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施,比如住院床位费等。但像一些特需病房等超出基本标准的服务设施费用,医保可能不予报销或者只报销一部分。 此外,对于急诊、抢救的医疗费用,如果符合医保规定,同样可以报销。但在异地就医等特殊情况下,报销的流程和比例可能会有所不同。一般来说,在参保地定点医疗机构就医报销比例会相对较高,而异地就医可能需要先进行备案等手续。 总之,医保报销费用有着明确的范围和规定,大家在就医过程中可以向医院或当地医保部门咨询了解具体的报销情况。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系