促进医疗机构开展成本控制的医保支付方式是什么？

在我国的医疗体系中，医保支付方式是一项重要的经济杠杆，对于促进医疗机构开展成本控制起着关键作用。以下几种医保支付方式能有效推动医疗机构进行成本控制。

首先是按病种付费。按病种付费，简单来说，就是医保部门按照预先确定的疾病诊断相关分组，对每一个病种制定一个固定的支付标准。不管医疗机构在治疗这个病种时实际花费了多少，医保都按照这个标准来支付费用。例如，如果一个阑尾炎手术的病种付费标准是5000元，那么医疗机构就需要在这个费用范围内安排治疗。这就促使医疗机构主动去优化治疗流程，合理使用医疗资源，避免过度检查和治疗，从而控制成本。《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确提出要大力推进按病种付费，逐步提高按病种付费的病种数量。

其次是按人头付费。按人头付费是指医保机构根据医疗机构服务的参保人数，按一定的标准预先支付给医疗机构一笔费用，在规定的时间内，医疗机构为这些参保人员提供全方位的医疗服务。比如说，一个社区卫生服务中心服务了1000名参保居民，医保部门按照每人每年500元的标准支付给该中心50万元。那么该中心就要用这50万元为这1000名居民提供一年的医疗服务。这样一来，医疗机构为了保证盈利，就会更加注重疾病的预防和健康管理，提高服务效率，减少不必要的医疗支出，达到成本控制的目的。

还有总额预付制。总额预付制是医保部门与医疗机构协商确定一个年度的医保支付总额，在这个总额范围内，医疗机构自主安排使用医保资金。如果医疗机构在这一年里的医保费用支出超过了总额，超出部分一般由医疗机构自行承担；如果有结余，则可以留作下一年使用或者作为奖励。这种方式激励医疗机构合理规划医疗资源，控制医疗费用的过快增长。例如，一家医院和医保部门协商确定年度总额为5000万元，医院就会根据这个总额来安排各项医疗服务的开展，避免出现费用超支的情况。

这些医保支付方式通过不同的机制促使医疗机构在提供医疗服务的过程中更加注重成本控制，提高医疗资源的使用效率，在保障患者基本医疗需求的同时，也有利于医保基金的可持续发展。