医保符合政策范围金额是什么意思？
我在看医保报 销相关内容时，看到了‘医保符合政策范围金额’这个词，不太理解它到底是什么意思。我想知道这个金额是怎么界定的，它和我实际看病花的钱有什么关系，在医保报销中起到什么作用，希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保符合政策范围金额指的是在医保政策规定的范围内，参保人看病就医所产生的、能够纳入医保报销计算的费用金额。简单来说，就是医保能够‘管’的那部分费用。
要理解这个概念，我们先明确不是所有看病花费都能让医保来报销。比如，有些药品、诊疗项目或者服务设施，医保政策规定是不能报销的，这些费用就不属于符合政策范围金额。而只有那些在医保目录内，经过医保政策允许可以报销的费用，才会计入这个金额。
在我国，《社会保险法》是医保相关政策的重要法律依据。该法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里提到的这些符合规定的费用，就构成了医保符合政策范围金额。
举个例子，小张去医院看病，总共花费了5000元。但其中有1000元的药品不在医保药品目录内，那么这1000元就不属于符合政策范围金额，剩下的4000元才是。然后，医保会根据报销比例，对这4000元进行报销。
医保符合政策范围金额是计算医保报销额度的基础。只有先确定了这个金额，才能按照相应的报销比例算出我们最终能报销多少钱，自己需要承担多少钱。所以，了解这个概念对于我们清楚医保报销情况非常重要。