医保的统筹金额指什么？
我一直搞不明白医保账单里的统筹金额是什么意思。每次看病结算，都能看到这个词，但不知道它到底代表啥。我想了解下，这个统筹金额具体是怎么回事，对我看病报销有啥影响？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保的统筹金额是医保报销体系里的一个重要概念。简单来说，它是指由医保基金统一管理和支配的资金部分。当参保人就医时，符合医保规定的费用，会由医保统筹基金来支付一部分，这部分支付的金额就是统筹金额。
从资金来源看，医保统筹基金是由用人单位和个人缴纳的医保费用中，按照一定比例划入形成的。比如，单位缴纳的大部分医保费用会进入统筹基金账户，个人缴纳的一部分也可能会划入。这些资金汇聚在一起，形成一个大的资金池，用于支付参保人的医疗费用。
在使用方面，当参保人看病发生费用后，医保会根据规定对符合条件的费用进行报销，报销的这部分费用就从统筹基金里出。不过，医保统筹基金的使用是有条件和限制的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，只有在这些规定范围内的费用，才能由统筹基金报销。
而且，统筹基金还有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是看病费用达到一定金额后，统筹基金才开始报销；报销比例是指统筹基金支付费用的比例，不同的情况可能比例不同；最高支付限额则是统筹基金在一个年度内最多能支付的金额。所以，了解医保统筹金额，能帮助参保人更好地规划就医和报销费用。