question-icon 医疗保险账户余额和统筹余额是什么?

我不太清楚医疗保险里的账户余额和统筹余额是啥意思。我每次看病缴费,看到账单里有这两项,却不明白它们代表什么,也不知道对我看病报销有啥影响。想知道这两个余额到底是怎么回事。
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  • #医保余额
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医疗保险账户余额和统筹余额是社会医疗保险中两个重要的概念,下面为你详细解释。 医疗保险账户余额,也叫个人账户余额,是参保人自己的钱。当你参加职工医疗保险,每个月缴纳的保费一部分会进入个人账户。这个账户里的钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。简单来说,就像是你自己在医保里开了个“小银行”,里面的钱归你自己支配。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。 而医疗保险统筹余额,是由全体参保人共同缴纳形成的一个“大池子”。当参保人发生住院等符合规定的医疗费用时,就可以从这个“大池子”里按一定比例报销。比如,你住院花了一笔钱,扣除起付线后,符合报销范围的费用就会用统筹基金来支付。这样可以让大家共同分担医疗费用风险。统筹基金主要用于支付大额医疗费用,保障参保人的基本医疗需求。按照规定,统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。 总的来说,个人账户余额是你自己的钱,用于小额医疗支出;统筹余额是大家共同的钱,用于支付大额医疗费用。了解这两个余额的区别和用途,能帮助你更好地使用医疗保险。

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