question-icon 统筹金额和医保金额的区别在哪里?

我去医院看病结算费用时,发现账单里有统筹金额和医保金额两项。我不太清楚这两个金额到底有啥不一样,是报销方式不同,还是使用范围有差别呢?希望能弄明白它们的区别。
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统筹金额和医保金额是医疗保险体系中两个重要的概念,二者存在明显区别。 首先,统筹金额是指医疗保险统筹基金支付的费用。医疗保险统筹基金是由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的,它是通过用人单位和个人缴费,以及政府补贴等渠道筹集起来的。当参保人员发生符合规定的医疗费用时,一部分费用会由统筹基金来支付,这部分就是统筹金额。以城镇职工基本医疗保险为例,在住院治疗时,超过起付标准、在报销范围内的费用,大部分会由统筹基金支付。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金主要用于支付住院和门诊大病等费用。 而医保金额是一个相对宽泛的概念,它包含了统筹金额和个人账户金额。个人账户金额是参保人自己缴纳的部分,以及单位缴费按一定比例划入个人账户的金额,主要用于支付门诊费用、在定点药店购药等。医保金额涵盖了整个医疗保险可以为参保人提供的费用保障范围。也就是说,统筹金额是医保金额的一部分,医保金额是统筹金额和个人账户金额的总和。 简单来讲,统筹金额是医保基金帮我们支付的那部分钱,而医保金额是我们整个医保可以动用的费用额度。了解这些区别,有助于参保人员更好地理解医保政策,合理使用医保待遇。

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