医疗保险金是什么意思?

我一直搞不明白医疗保险金到底是什么。平时老听人说这个词,自己也交医保,但就是不清楚医疗保险金具体指啥。它和医保缴费有啥关系,有什么作用呢?想弄清楚这些方面。
张凯执业律师
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医疗保险金是指由医疗保险机构根据医疗保险合同的约定,在被保险人发生医疗费用支出或达到合同约定的给付条件时,向其支付的用于补偿医疗费用或提供其他医疗保障的资金。简单来说,就是当你生病去看病、买药等产生费用后,按照规定可以拿到手用来减轻经济负担的钱。


从缴纳方面来看,医疗保险金的资金主要来源于参保人缴纳的医疗保险费用以及政府的财政补贴等。参保人按照规定定期缴纳医保费用,形成医保基金,当参保人需要医疗服务时,就可以从这个基金里获得相应的保障。


其作用非常显著。一方面,它可以减轻参保人的医疗费用负担。在看病就医过程中,无论是门诊费用还是住院费用,都可以通过医疗保险金进行一定比例的报销。例如,小明因感冒去医院看病,花费了500元,在医保报销范围内,如果报销比例是70%,那么他就可以通过医疗保险金报销350元,自己只需承担150元。另一方面,它有助于促进医疗资源的合理利用。通过医保报销机制,可以引导参保人合理选择医疗机构和医疗服务,避免过度医疗和资源浪费。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就从法律层面保障了参保人享受医疗保险金报销的权益。

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