工伤伤残鉴定书下来了，下一步应该怎么做？

工伤伤残鉴定书下来后，下一步的做法需要分情况来看：

首先，要确认是否对鉴定结果存在异议。如果对鉴定结论（级别）持有不同意见或者存在疑问，有权在收到鉴定结论之日起15个工作日内，向省级劳动能力鉴定委员会提交重新鉴定的申请。这是为了确保鉴定结果的准确性和公正性，保障自身权益。依据是《工伤保险条例》第二十五条，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内做出劳动能力鉴定结论，必要时可延长30日，且结论应及时送达申请鉴定的单位和个人。

若对鉴定结果无异议，在完成工伤鉴定之后，便可根据鉴定所确定的标准来计算相应的赔偿金额。工伤赔偿项目主要包括医疗费用、停工留薪期间的工资福利待遇、住院伙食补贴、护理费用、交通费用、住宿费用以及一次性伤残补助金等。具体法律依据可参考《社会保险法》第三十八条，该条明确规定了从工伤保险基金中支付的各项因工伤发生的费用。

接下来，需根据用人单位是否购买工伤保险来确定赔偿途径。若用人单位已经为员工购买了工伤保险，那么相关的工伤保险待遇将由国家工伤保险机构按照规定的标准进行发放。此时，可持相关材料向工伤保险经办机构及用人单位申请待遇，需要提交工伤认定书、伤残鉴定结论、医疗费用发票等资料。

如若用人单位未曾购买过工伤保险，则需依照相关标准与用人单位进行协商处理赔偿事宜。若经协商仍无法达成一致，可以依据劳动仲裁法规启动仲裁程序。若对劳动仲裁裁决结果不满，还可以向法院提起诉讼以寻求解决方案。对于一审法院的判决结果仍然不服，有权依法向上诉法院提起上诉。

最后，仲裁或判决生效后，若用人单位未能按时支付赔偿费用，可以依据已生效的法律文书向法院执行局提出强制执行申请，由法院执行相关事宜，强制用人单位履行赔偿义务。