当年账户余额用完了该怎么办?

我发现自己医保当年账户余额用完了,现在看病买药不知道该怎么支付费用了,也不清楚后续有什么政策和解决办法。想了解下在这种情况下,我该如何应对,是自己全自费,还是有其他途径可以报销费用呢?
张凯执业律师
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当年账户余额通常指的是医保当年账户余额。当医保当年账户余额用完后,后续的医疗费用支付要根据不同情况来处理。


如果是在医保报销范围内的费用,且达到了当地规定的起付线,就可以进入医保统筹基金报销阶段。医保统筹基金是指所有参保人共同缴纳形成的基金,用于支付参保人符合规定的医疗费用。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,当你的当年账户余额用完,且费用达到起付标准后,医保会按照一定的报销比例来支付费用,剩余部分则由个人自付。


对于一些地方,还设有大病保险或补充医疗保险。当个人自付的医疗费用达到一定额度时,大病保险或补充医疗保险可以进一步报销部分费用,减轻个人负担。


另外,如果当年账户余额用完后,一些小额的门诊费用可能就需要由个人现金支付或者使用医保个人账户的历年结余(如果有的话)。历年结余是指医保个人账户中以前年度未使用完的金额。


不同地区的医保政策存在差异,包括起付线、报销比例、报销范围等都有所不同。所以,建议你咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333,了解当地具体的医保政策和操作流程。

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