不能进医保的药在什么情况下能进医保？
我去医院看病，医生开的药说不能进医保，得自己全额掏钱，这药还挺贵的。我就想了解下，这些不能进医保的药，是不是在某些特定情况下就可以进入医保报销呢？比如是不是病情特殊之类的情况。
张凯执业律师
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在我国，医保用药有明确的范围规定。医保药品目录是确定可以进入医保报销的药品范围的依据。通常来说，不能进医保的药一般不在国家医保药品目录之内。
不过，存在一些情况可能使原本不能进医保的药得以进入医保报销范畴。一方面，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》，地方医保部门会根据当地实际医疗需求、经济水平等因素，建立省级医保药品目录的动态调整机制。经过一定的评审、论证等程序，部分原本不在医保范围内的药品，如果符合疗效显著、价格合理、临床必需等条件，有可能被纳入地方医保药品目录，这样在该地区就能享受医保报销。
另一方面，对于一些特殊疾病的治疗药物，即使不在医保目录内，在特定情况下也可能通过“医保谈判”进入医保。国家医保部门会与药品企业进行谈判协商，当企业愿意降低药品价格等满足一定条件后，药品就可能被纳入医保报销范围。例如，一些治疗罕见病的高价药，通过医保谈判进入医保，让更多患者受益。
此外，在一些地区开展的大病保险、医疗救助等补充保障政策中，对于部分不在医保目录内但对治疗患者病情非常关键的药品，可能会给予一定比例的报销或者救助，这也相当于在特定保障体系下让这些药有了“进医保”的效果。