不能进医保的药在什么情况下能进医保?
我去医院看病,医生开的药说不能进医保,得自己全额掏钱,这药还挺贵的。我就想了解下,这些不能进医保的药,是不是在某些特定情况下就可以进入医保报销呢?比如是不是病情特殊之类的情况。
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在我国,医保用药有明确的范围规定。医保药品目录是确定可以进入医保报销的药品范围的依据。通常来说,不能进医保的药一般不在国家医保药品目录之内。 不过,存在一些情况可能使原本不能进医保的药得以进入医保报销范畴。一方面,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》,地方医保部门会根据当地实际医疗需求、经济水平等因素,建立省级医保药品目录的动态调整机制。经过一定的评审、论证等程序,部分原本不在医保范围内的药品,如果符合疗效显著、价格合理、临床必需等条件,有可能被纳入地方医保药品目录,这样在该地区就能享受医保报销。 另一方面,对于一些特殊疾病的治疗药物,即使不在医保目录内,在特定情况下也可能通过“医保谈判”进入医保。国家医保部门会与药品企业进行谈判协商,当企业愿意降低药品价格等满足一定条件后,药品就可能被纳入医保报销范围。例如,一些治疗罕见病的高价药,通过医保谈判进入医保,让更多患者受益。 此外,在一些地区开展的大病保险、医疗救助等补充保障政策中,对于部分不在医保目录内但对治疗患者病情非常关键的药品,可能会给予一定比例的报销或者救助,这也相当于在特定保障体系下让这些药有了“进医保”的效果。

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