哪些情况不属于某保障?

我想了解一下关于某保障的范围。我不太清楚到底哪些情况是不在这个保障范围内的,因为最近感觉有些事情好像不太确定能不能得到保障,想弄明白哪些情况肯定是不属于这个保障的,避免以后遇到问题了才发现没在保障里,所以来问问。
张凯执业律师
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首先,要确定‘某保障’具体指的是什么保障,不同的保障类型其范围和排除情况是不同的。比如在保险保障领域,我们常见的有社会保险和商业保险。


社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。以医疗保险为例,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。也就是说,如果你的医疗费用是因为工伤导致的,那么就应该从工伤保险基金支付,而不是医疗保险基金;如果是由第三人造成你受伤产生的医疗费用,应当由第三人来负担;公共卫生范畴的费用,像一些预防性的群体卫生项目等,也不在医保支付范围;在境外就医产生的费用同样不能用国内的医保报销。


商业保险方面,比如财产保险,如果是被保险人故意造成保险标的损害的,根据《保险法》规定,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。再如人寿保险,如果被保险人在合同成立之日起两年内自杀,保险公司通常也不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。所以,要明确不属于某保障的情况,需要先确定保障的具体类型,再查看相关的法律法规和合同条款。

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