以下选项中哪些不属于基本医疗保险统筹资金?

我在看一些关于基本医疗保险的资料,里面提到了基本医疗保险统筹资金,也列了一些选项,但我不太确定哪些不属于。我就想弄清楚到底什么样的资金是不在基本医疗保险统筹资金范围内的,这样我对医保的了解能更清晰些。
张凯执业律师
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基本医疗保险统筹资金是指用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入,是全体参保人员的共同基金,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。


根据《中华人民共和国社会保险法》以及相关医保政策规定,以下这些通常不属于基本医疗保险统筹资金:首先,参保人员个人账户中的资金不属于统筹资金。个人账户的钱是从个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入形成的,归个人使用,可用于支付定点医疗机构的门诊费用、定点零售药店购药费用等。比如,你去药店买药,用医保卡个人账户里的钱支付,这部分钱就和统筹资金没关系。


其次,超出基本医疗保险报销范围的费用也不在统筹资金支付范围内。基本医疗保险有明确的报销目录,包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。不在这些目录内的医疗费用,统筹资金不会给予报销。例如,一些高价的进口药品,如果不在医保药品目录内,就需要参保人员自己承担费用。


再者,因第三方责任导致的医疗费用也不属于统筹资金支付范畴。按照规定,应当由第三人负担的医疗费用,由第三人按照确定的责任大小依法承担。只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下,才可以由基本医疗保险基金先行支付,然后再向第三人追偿。比如,因交通事故受伤,责任方是对方,那么医疗费用应由对方承担,医保统筹资金不会支付。

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