社保能报销哪些费用?

我参加了社保,但不太清楚社保具体能报销哪些费用。平时看病买药、住院治疗这些,是不是都能通过社保报销呢?像一些特殊的检查项目、进口药品之类的,社保给不给报呀?想了解下社保报销费用的具体范围。
张凯执业律师
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社保也就是社会保险,主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,不同险种报销费用的范围也不一样。


首先是医疗保险,这也是大家最关心报销问题的险种。它主要报销参保人因疾病或意外伤害在定点医疗机构就医产生的费用。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如,常见的感冒药、退烧药等列入医保药品目录的药物费用可以报销;普通的检查如血常规、X光等诊疗项目费用也能报。不过,像美容整形、减肥等非基本医疗需求的费用通常不在报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”


失业保险是当参保人失业后符合一定条件时,可以领取失业保险金。这笔钱可以帮助失业人员在失业期间维持基本生活。根据《社会保险法》第四十五条,失业人员符合下列条件的,从失业保险基金中领取失业保险金:(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;(二)非因本人意愿中断就业的;(三)已经进行失业登记,并有求职要求的。


工伤保险是针对职工在工作过程中遭受事故伤害或者患职业病的情况。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十六条有相关规定。


生育保险主要用于报销生育相关的费用,包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用涵盖了女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等;生育津贴则是对女职工因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用。按照《社会保险法》第五十四条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。


而养老保险主要是为参保人在达到法定退休年龄后提供养老金,保障老年生活,它不存在报销费用的说法。

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