我国哪一年开始实行医保制度？

我国医保制度的发展是一个渐进的过程，不同类型的医保制度开始实行的时间有所不同。

首先是城镇职工基本医疗保险制度。1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），该决定要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系。这一文件的发布，标志着我国城镇职工基本医疗保险制度的正式建立，从1999年起在全国范围内开始组织实施。这一制度主要覆盖城镇用人单位及其职工，通过用人单位和职工共同缴费来建立医疗保险基金，用于支付职工的医疗费用，为城镇职工提供了基本的医疗保障。

其次是新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出，要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2003年，各地开始进行新农合的试点工作。新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，为广大农村居民提供了基本医疗保障，减轻了农民的医疗负担。

最后是城镇居民基本医疗保险制度。2007年7月，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，决定从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点，2010年在全国全面推开。该制度主要覆盖不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，通过家庭缴费和政府补贴相结合的方式，为城镇居民提供基本医疗保障。