纳入医保后费用由谁承担？
我最近看病的一些项目被纳入医保了，但我不太清楚这些费用到底该谁来承担。 是我自己全出，还是医保会报销一部分，又或者医院也会承担一些呢？我想了解一下这方面的具体情况，免得在缴费的时候出现问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在我国，当医疗项目纳入医保后，费用的承担主体通常涉及参保人员、医保基金以及可能存在的医院等方面。
首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在符合医保规定的情况下，就医产生的费用可以按照一定的比例和范围由医保基金支付。这里的医保基金是由广大参保人员和用人单位共同缴纳形成的资金池，用于支付参保人员的医疗费用。
依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，对于纳入医保报销范围的费用，医保基金会根据规定的报销比例进行支付。例如，在一些常见的门诊和住院费用报销中，医保可能会报销70% - 90%不等的费用。
然而，参保人员自己也需要承担一部分费用。这部分费用包括起付线以下的费用、医保报销范围外的费用以及按比例需要个人自付的费用。起付线是指医保基金开始支付费用的最低额度，不同地区、不同类型的医保起付线标准可能不同。比如，有的地区住院起付线可能是几百元，在这个金额以下的费用需要参保人员自己承担。医保报销范围外的费用，比如一些特殊的药品、检查项目等，如果不在医保规定的报销目录内，也需要个人支付。按比例自付的费用是指在医保报销后，剩余的一部分费用需要参保人员自己承担。
另外，在某些特殊情 况下，医院也可能会承担一部分费用。例如，医院为了鼓励患者合理就医，可能会推出一些优惠政策或者减免部分费用。但这并不是普遍情况，而是医院根据自身情况制定的措施。
总之，纳入医保后的费用承担是一个多方参与的过程，参保人员需要了解自己所在地区的医保政策和报销规定，以便清楚自己需要承担的费用。同时，在就医过程中，也可以向医院的医保窗口咨询相关问题，确保费用的结算准确无误。