保险撞人后谁来垫付医药费？

在保险撞人事件中，医药费的垫付主体需要分情况来看。

首先，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，在交强险的范围内，保险公司有责任在一定情况下进行垫付。当出现驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造道路交通事故这三种情形之一，造成受害人受伤需要抢救的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。并且，保险公司在垫付后，有权向致害人追偿。也就是说，在符合特定条件时，保险公司会先拿出钱来救伤者，之后再向应该负责的人把钱要回去。

其次，作为事故的致害人，也就是撞人的一方，在很多情况下也可能需要垫付医药费。虽然法律没有强制规定致害人必须垫付，但从道义和实际情况来看，如果伤者情况紧急，保险公司还未介入或者垫付额度不够，致害人可能需要先行垫付部分费用。因为及时救治伤者是首要的，若因未及时垫付导致伤者病情延误，致害人可能会面临更复杂的法律责任和赔偿问题。

另外，如果事故双方都有责任，或者伤者自身也存在一定过错，那么垫付责任的划分可能会更加复杂。在这种情况下，双方可以根据交警部门出具的事故责任认定书来协商垫付比例。如果协商不成，伤者可以通过法律途径，如向法院起诉来解决医药费垫付和后续赔偿问题。