本地自费为什么报销不了医保了?

我在本地看病选择了自费,结果去报销医保的时候却被告知不能报。我不太明白是怎么回事,之前都能正常报销的,是政策变了吗?还是我哪里没弄对?想知道这到底是啥原因导致不能报销医保。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在本地看病自费后却无法报销医保,可能存在多种原因。首先,我们要明确医保报销的基本概念。医保报销是指符合医保规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例和范围进行支付。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的参保人员在就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果你的费用不在这些规定范围内,就可能无法报销。


具体来说,可能有以下几种情况导致无法报销。一是未达到报销门槛。医保通常设置了起付线,也就是在一定金额以下的费用需要自己承担,只有超过起付线的部分才能按比例报销。例如,当地门诊起付线是500元,你这次看病自费花费了300元,就未达到起付线,不能报销。二是就医机构不符合要求。必须在医保定点医疗机构就医才能报销,如果去了非定点机构,医保基金一般不会支付费用。三是药品或诊疗项目不在报销目录内。医保有专门的报销目录,里面规定了哪些药品和诊疗项目可以报销,如果使用了目录外的药品或项目,就不能报销。四是存在欠费情况。如果你的医保费用没有按时缴纳,处于欠费状态,那么在欠费期间产生的医疗费用是不能报销的。五是报销手续不全。在报销时,需要提供完整的病历、发票、费用清单等材料,如果材料不齐全,也会影响报销。所以,你需要仔细核对自己的情况,找出不能报销的具体原因。

相关问题

为您推荐20个最新问题

夫妻闹离婚时丈夫偷走共有产权房产证,他能贷款吗?

我和老公正闹离婚,房产证是夫妻共有产权的,现在他偷偷拿走了房产证。我很担心他拿着房产证去贷款,万一贷款成功了,这不是会给我带来很大麻烦嘛。所以想知道这种情况下,他到底能不能贷款呀?

被判寻衅滋事罪对子女有影响吗

我之前因为一些冲动,犯了寻衅滋事罪被判刑。现在孩子慢慢长大了,面临一些重要的人生选择,我很担心我的这个犯罪记录会对孩子有不好的影响。想问问像我这种被判寻衅滋事罪的情况,具体会对子女产生哪些方面的影响呢?

交了首付款之后还能够退房吗

最近付了房子首付款,但由于一些个人情况,现在不想买这套房了,想知道能不能退房。想了解在这种已经付了首付的情况下,从法律角度来讲,到底可不可以退,如果可以退需要满足什么条件,要是不能退原因又是什么。

安置房换名字应该找谁?

我家有套安置房,现在想把名字换一下,但是不知道该找哪个部门或者机构来处理这个事情。担心找错地方浪费时间和精力,所以想问问安置房换名字到底应该找谁呢?

东莞赡养费纠纷请律师打官司的收费标准是什么?

我在东莞,因为赡养费的问题和家人起了纠纷,打算请律师打官司,但不知道这边请律师收费标准是怎样的。我想了解下收费是按什么来定的,大概会收多少钱,有没有具体的收费范围之类的。

最高法院对未成年人追诉有哪些规定?

我家孩子还未成年,听说最近他可能涉及了一些事儿会被追诉,我特别担心。想了解下最高法院对于未成年人追诉这方面到底有哪些规定,心里好有个底,看看孩子的情况严不严重,会面临怎样的处理。

学费拖着不退钱该怎么办?

我之前报了个培训班,交了学费后发现教学质量不行,就申请退费。结果机构一直拖着不给我退钱,都过去好几个月了,每次问都说在处理。我实在不知道该怎么解决这个问题,想问问遇到这种学费拖着不退的情况该怎么办?

医保好几个月只有几十块是怎么回事?

我交医保有段时间了,可最近好几个月医保卡账户里都只有几十块钱。我正常按月缴纳医保费用,也没断缴。我想知道为啥会出现这种情况,是哪里出问题了吗?这种情况合不合理?

夫妻离婚需要让父母同意吗?

我和另一半感情不和,打算离婚,但又担心双方父母不同意。我想知道从法律层面来说,夫妻离婚需不需要得到父母的同意呢?我该怎么做才符合法律规定?

优待证可以在本地任何药房买药吗?

我有一张优待证,想了解下它的使用范围。在本地买药时,是不是随便哪家药房都能用这个优待证呢?不太清楚相关规定,希望能得到准确解答。

民事案件如何进行法律咨询?

我遇到了一起民事案件,不太清楚相关的法律规定和处理流程。想知道该通过什么途径进行法律咨询,找律师咨询的话要注意些什么,有没有免费的咨询渠道,咨询时要提供哪些信息才能得到更准确的解答。

农民征地养老保险政策是怎样的?

我是个农民,我们村最近要征地了。听说有征地养老保险政策,但我不太清楚具体内容。想了解下这个政策到底是啥样的,能给我们农民带来哪些保障,参保条件、待遇这些都是怎么规定的。

没结婚的个人领养孩子需要什么条件?

我没结婚,但很喜欢孩子,想领养一个。不知道在没结婚的情况下,个人领养孩子需要满足哪些条件呢?心里没底,希望懂法律的人能给我讲讲。

刑事案件被告人外逃会怎样处理?

我涉及一个刑事案件,现在被告外逃了。我特别担心他一直跑,我的权益没法保障。想了解下法律上对于这种刑事案件被告人外逃的情况是怎么处理的,我该怎么做才能维护自己的权益呢?

外包装相似度达到多少算侵权?

我设计了一款产品的外包装,但是发现市场上有类似的包装。我不太清楚外包装相似度达到什么程度就算侵权了,担心自己的设计会有法律风险,想了解一下具体的判断标准。

盗窃案涉案六万元能取保候审吗?

我朋友涉及一起盗窃案,涉案金额大概六万元。现在他被警方拘留了,我很担心他。我想了解下,就这种盗窃六万元的情况,能不能申请取保候审呢?我不太懂法律,希望有人能给我讲讲。

能往冻结的银行卡打钱吗?

我的银行卡被冻结了,但是别人不知道,说要给我打钱。我有点担心,不知道钱能不能打进来。如果能打进来,那这笔钱会怎么样?是直接被冻结,还是有其他情况?我想了解一下这方面的法律规定和实际情况。

一次性就业补助金按照什么标准发放?

我受了工伤,现在准备和单位解除劳动关系,听说能拿到一次性就业补助金。但我不清楚这个补助金是按什么标准来算的,也不知道自己能拿到多少钱,希望能了解一下具体的标准规定。

融资租入固定资产该如何进行会计处理?

我公司最近通过融资租赁的方式租入了一批固定资产,但是我不知道在会计上该怎么处理这些资产。比如入账价值怎么确定,后续的折旧又该怎么计算,相关费用该怎么分摊等。希望能得到专业的解答,让我了解具体的会计处理方法。

法律对合同形式有哪些规定?

我最近要和别人签合同,但是不太清楚合同形式方面的要求。想知道法律规定合同可以用哪些形式来签,不同形式有什么特点和要求,有没有必须采用特定形式的情况,所以来问问大家。