本地自费为什么报销不了医保了?

我在本地看病选择了自费,结果去报销医保的时候却被告知不能报。我不太明白是怎么回事,之前都能正常报销的,是政策变了吗?还是我哪里没弄对?想知道这到底是啥原因导致不能报销医保。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在本地看病自费后却无法报销医保,可能存在多种原因。首先,我们要明确医保报销的基本概念。医保报销是指符合医保规定的医疗费用,由医保基金按照一定的比例和范围进行支付。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的参保人员在就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果你的费用不在这些规定范围内,就可能无法报销。


具体来说,可能有以下几种情况导致无法报销。一是未达到报销门槛。医保通常设置了起付线,也就是在一定金额以下的费用需要自己承担,只有超过起付线的部分才能按比例报销。例如,当地门诊起付线是500元,你这次看病自费花费了300元,就未达到起付线,不能报销。二是就医机构不符合要求。必须在医保定点医疗机构就医才能报销,如果去了非定点机构,医保基金一般不会支付费用。三是药品或诊疗项目不在报销目录内。医保有专门的报销目录,里面规定了哪些药品和诊疗项目可以报销,如果使用了目录外的药品或项目,就不能报销。四是存在欠费情况。如果你的医保费用没有按时缴纳,处于欠费状态,那么在欠费期间产生的医疗费用是不能报销的。五是报销手续不全。在报销时,需要提供完整的病历、发票、费用清单等材料,如果材料不齐全,也会影响报销。所以,你需要仔细核对自己的情况,找出不能报销的具体原因。

相关问题

为您推荐20个最新问题

法院申请强制执行抚养费后男方仍然不给,该怎么办?

我跟男方离婚后,男方一直拖欠抚养费,我向法院申请了强制执行,可男方还是不给。我现在很无助,不知道接下来还能通过什么合法途径去解决这个问题,希望能了解下具体有哪些有效的应对办法。

杭州非法集资判刑的标准具体是什么?

我在杭州,最近了解到一些非法集资相关的案例,想知道在杭州,对于非法集资行为,到底是依据怎样的标准来判刑的?不同的涉案金额和情节会有怎样不同的量刑?

离婚时房子该如何进行分割?

我和另一半打算离婚了,现在在房子分割上犯了难。这房子是婚后我们一起出钱买的,但登记在他名下。我想知道这种情况下,法律会怎么判定房子的归属?是一人一半,还是会考虑其他因素?我希望能清楚了解具体的分割规则。

安全事故量刑是如何处理的?

我想了解一下安全事故量刑的问题。最近身边发生了一起安全事故,涉及到责任认定和量刑方面的疑问。想知道在法律上,安全事故的量刑具体是怎么判定的,依据什么标准,不同程度的安全事故量刑有什么差异,希望能详细了解这方面知识。

开四停四违规了一天后面怎么算?

我所在的城市实行开四停四政策,我不小心违规了一天。现在我特别纠结后面的时间该怎么计算,是从违规这天重新开始算开四停四,还是有其他的算法呢?我很担心后续再不小心违规,想了解清楚规则。

宪法是否属于规范性文件?

我在学习法律知识时,对宪法的性质有点搞不清楚。看到规范性文件这个概念,就想问问宪法是不是属于规范性文件呢?我想了解宪法和规范性文件之间的关系,搞明白宪法在这方面的属性。

刑事诉讼和民事诉讼有哪些共有强制措施?

我遇到了一些法律纠纷,涉及到诉讼程序。我不太清楚刑事诉讼和民事诉讼在强制措施方面有什么是共有的。我想了解这些共有强制措施的具体内容,比如它们的适用条件、执行方式等,以便我能更好地应对可能面临的法律情况。

个人注册商标有什么好处?

我打算自己去注册一个商标,但是不太清楚个人注册商标能带来哪些好处。是在市场竞争中有优势,还是在法律保护上更有利呢?想详细了解下这方面的情况。

遗嘱的效力优先顺序是怎样的?

我家里老人立了好几份遗嘱,有自书遗嘱、公证遗嘱啥的。现在老人去世了,我们不知道该按哪份遗嘱来执行财产分配。想了解下这些不同类型遗嘱的效力优先顺序到底是怎样的,有没有个明确的说法呢?

二审立案日从哪天开始算?

我有个案子一审结束后我打算上诉,现在在等二审立案,但不清楚二审立案日到底从哪天开始算。是我提交上诉状那天,还是法院收到上诉状那天,又或者是其他时间呢?我想弄明白这个时间节点,好安排后续的事情。

认识的五岁小女孩亲下嘴会被拘留吗?

我和一个五岁的小女孩认识,她突然亲了我嘴一下,我有点担心这种情况会不会让我被拘留,想知道在法律上这到底有没有问题,希望了解清楚相关法律规定。

个人独资企业填报信息公示控股情况该怎么填?

我有一家个人独资企业,现在要进行信息公示,里面有控股情况这一项,我不太清楚该怎么填。个人独资企业一般就是我一个人出资经营,和一般的控股情况好像不太一样,所以想问问这里到底该怎么填写才正确。

营业收入大于资产总额在法律上有什么规定和影响吗?

我经营着一家小公司,最近发现公司的营业收入大于资产总额,不太清楚这种情况在法律上是否有什么特殊规定,会不会带来一些法律风险,比如税务方面、财务合规方面等,想了解下具体情况。

微信转账对方欠钱不还如何立案?

我之前通过微信给别人转了一笔钱,对方当时说很快就还,结果到现在都没还,我催了好多次也没用。我想去法院立案让他还钱,但是不知道具体该怎么做,想了解一下微信转账对方欠钱不还的立案流程。

欠款逾期暂时无力偿还会不会坐牢?

我欠了别人一笔钱,现在到还款期限了,但我暂时实在没能力还上。我很担心会因为这个坐牢,想知道在法律上,欠款逾期暂时无力偿还这种情况到底会不会坐牢啊?

诈骗30000元会怎么判刑?

我朋友参与了一起诈骗案,涉及金额30000元。我很担心他会受到重判,想了解下在法律上,诈骗30000元一般会怎么判,量刑的依据和标准是怎样的,有没有从轻处罚的可能呢?

小偷被追累死追的人有罪吗?

我之前看到一个新闻,小偷偷了东西后我去追他,结果小偷跑着跑着累死了。我就特别担心自己会不会因此承担法律责任,所以想问问从法律角度来看,这种情况下追小偷的人有罪吗?

留置措施的适用对象有哪些?

我想知道在法律层面上,留置措施可以对哪些人使用。我最近在关注一些法律新闻,里面提到了留置措施,但没说具体适用对象,我就很疑惑,想搞清楚到底哪些人会被采取留置措施,所以来问问。

非法提供公民个人信息是否拟入罪?

我最近听说非法提供公民个人信息可能会被定罪。我有点担心,因为之前有人找我要一些公民个人信息,我当时没多想就给了一部分。现在想知道,目前法律上对于非法提供公民个人信息这事儿真的要入罪吗?我这种情况会不会有法律风险啊?

倒卖野生动物构成什么罪?

我前段时间听说有人倒卖野生动物被抓了,我很好奇这在法律上到底算什么罪。我自己平时对野生动物保护这方面也比较关注,就想了解清楚倒卖野生动物这种行为在法律里是如何定性的,会涉及到哪些罪名,所以来问问。