社保医疗被单位停了为什么不能用了?

我原本单位一直给交着社保医保,看病买药啥的都能用医保卡。可最近单位把社保医疗给停了,我再去药店买药,医保卡就刷不了,去医院看病也不能报销了。我就想知道为啥单位一停保,医保就立马不能用了呢?
张凯执业律师
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首先,咱们来了解一下医保的基本原理。医保其实就是一种社会保险制度,单位和个人按照一定比例缴纳费用,形成医保基金。当参保人患病需要就医时,就可以从这个基金里获得相应的医疗费用报销。


当单位停止为员工缴纳社保医疗费用后,医保的待遇也会受到影响。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。


从实际操作层面来说,医保是实时缴费实时享受待遇的。单位停保后,医保系统里你的缴费状态就变成了欠费或者暂停缴费,这样一来,医保基金就不会再为你当前的医疗费用买单。比如,你去医院看病,医院在结算时会通过医保系统查询你的缴费状态,如果显示欠费或者停保,就无法为你办理医保报销手续。而且,医保个人账户里的钱虽然还是你的,但在一些地方,停保期间可能也会限制使用,以确保医保基金的合理使用和安全。所以,单位停保后医保不能用是为了保证医保制度的正常运行和基金的稳定。

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