中药为什么医保不报销呢?

我去看病开了些中药,结果被告知医保不能报销。我不太理解,都是治病的药,西药很多都能报,为啥中药不行呢?想知道这背后是有啥规定和原因不?
张凯执业律师
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在我国,医保报销是有一定范围和规定的,并非所有中药都不能通过医保报销。医保报销的规定是为了保障参保人员的基本医疗需求,合理使用医保基金。


医保报销范围是由国家相关部门根据药品的临床价值、安全性、经济性等多方面因素综合确定的。只有纳入《基本医疗保险药品目录》的药品,才能按照医保规定进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,但符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于中药来说,部分中药不能报销可能有以下原因。一是中药种类繁多,一些中药可能属于滋补类或者辅助养生的药品,这类药品主要是用于调理身体、增强体质等,并非治疗疾病的必需药物,所以未被纳入医保报销范围。二是某些中药的使用缺乏足够的临床研究数据来证明其安全性和有效性,出于医保基金安全和合理使用的考虑,暂不纳入报销范围。三是有些中药价格过高,超出了医保基金能够承受的范围,为了保障更多参保人员的基本医疗需求,也不会将其纳入报销。


不过,有不少常用的治疗性中药是在医保报销范围内的,比如一些经典的中药方剂、中药饮片等。参保人员在就医时,可以向医生了解所开中药是否属于医保报销范围。

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