保胎医保为什么不能报销？
我怀孕后需要保胎治疗，去报销医保时却被告知不能报。我就想不明白，保胎也是为了保障孕妇和胎儿健康，为什么不能用医保报销呢？想了解下背后的原因。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在我国，医保报销是有明确规定和范围的。医保主要是为了保障参保人员因疾病或意外伤害等产生的必要医疗费用。
要理解保胎医保为何不能报销，我们得先明白医保报销的基本逻辑。医保的设立目的是为了应对那些具有普遍性、必要性且符合医学上疾病定义的医疗需求。一般来说，医保报销的疾病是指人体在内外因素作用下，出现的器官组织形态或功能上的异常改变。
从法律依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定，基本医疗保险基金支付的范围是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。而保胎在很多情况下，它并不是严格意义上符合医保报销范围的疾病诊疗。通常，保胎是为了维持妊娠过程、保护胎儿的正常发育，它更多地是一种预防性或者支持性的医疗措施，而非针对某种已确诊的疾病进行治疗。
不过，也不是所有的保胎费用都不能报销。如果在保胎过程中，孕妇出现了符合医保报销范围的疾病，比如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，针对这些疾病的治疗费用是可以按照医保规定进行报销的。所以，单纯的保胎行为往往不在医保报销范畴，但如果同时伴有可报销的疾病情况，相关费用是能够报销的。