正畸为什么不能报销医保?

我想去做正畸,但听说不能报销医保。我不明白为啥同样是看牙,有的项目能报销,正畸就不行呢?想知道背后的法律依据和原因,是政策就是这么规定,还是有其他方面的考量?
张凯执业律师
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在我国,医保报销是有一定范围和条件的。医保主要保障的是基本医疗需求,目的是为了让广大民众能够获得必要的医疗救治。正畸通常被认为是一种美容或改善口腔美观的手段,而非治疗疾病所必需的基本医疗服务。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。虽然正畸不属于这几种明确列举的情况,但医保报销遵循保障基本医疗的原则。基本医疗指的是针对疾病、损伤等进行的诊断、治疗和康复等必要的医疗行为,是为了恢复身体的正常生理功能。


正畸主要是为了改善牙齿排列和外观,提升个人的美观度,并非针对疾病治疗的刚需。所以,按照医保政策,正畸费用通常不在医保报销范围内。不过,不同地区的医保政策可能会存在一定差异,有些地方可能对于因疾病导致的牙齿畸形矫正等符合一定条件的正畸项目,会给予一定比例的报销。因此,具体情况还需要咨询当地的医保部门。

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