工伤认定申请报告模板是怎样的？

工伤认定申请报告是劳动者或其家属、用人单位等向社会保险行政部门提出工伤认定申请时所提交的重要文件。它的规范书写有助于工伤认定的顺利进行。

首先，标题一般为“工伤认定申请报告”，要醒目地表明文件的性质。

接下来是申请人和被申请人的基本信息。申请人如果是劳动者本人，就写劳动者的姓名、性别、年龄、地址、联系方式等；如果是用人单位申请，要写清单位名称、地址、法定代表人姓名、联系电话等。被申请人通常就是用人单位，也要准确填写其相关信息。这部分内容依据《工伤保险条例》等相关规定，明确申请主体和责任主体，以便社会保险行政部门准确联系和处理。

然后是申请事项，要明确写出“请求认定[劳动者姓名]在[具体时间]因[具体工作相关情况]受到的伤害为工伤”。这清晰地表达了申请的目的。

关键的部分是事实与理由。要详细描述工伤发生的时间、地点、工作内容、受伤经过等情况。比如“[具体日期]，[劳动者姓名]在[工作场所]进行[具体工作]时，因[导致受伤的具体原因]，身体[受伤的具体部位]受到伤害”。同时，还可以说明与用人单位存在劳动关系的事实，比如提供劳动合同、工资发放记录等证据线索。这是因为根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条等规定，需要有明确的事实依据来判断是否符合工伤认定的情形。

最后，申请人要签名或盖章，并注明申请日期。

以下是一个简单的模板示例：

《工伤认定申请报告》

申请人：[姓名]，性别[X]，年龄[X]，地址：[详细地址]，联系电话：[电话号码]

被申请人：[用人单位名称]，地址：[单位地址]，法定代表人：[姓名]，联系电话：[电话号码]

申请事项：请求认定[劳动者姓名]在[具体时间]因[具体工作相关情况]受到的伤害为工伤。

事实与理由：[详细描述工伤发生的时间、地点、工作内容、受伤经过等情况，以及与用人单位存在劳动关系的情况]。

综上所述，[劳动者姓名]的受伤情况符合《工伤保险条例》第[具体条款]的规定，特申请工伤认定。

申请人（签名/盖章）：[姓名]

申请日期：[具体日期]