工伤申请表该怎么填写,有什么模板吗?

我在工作时受了伤,准备申请工伤认定,听说要填写工伤申请表,可我不知道具体要怎么填。想了解下这个表格各个部分都该填些什么内容,有没有标准的填写模板可以参考,好让我准确填写,顺利进行工伤申请。
张凯执业律师
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工伤申请表的填写有明确要求和规范哦。


首先是表头部分,“申请人”:如果是单位申请,就填单位全称并加盖公章;如果是个人申请,填伤者名字(按身份证填)。“受伤害职工”同样按身份证填写伤者名字 。“申请人与受伤害职工关系”写明是本人、雇佣、父子(女)、母子(女)、夫妻等关系。


职工信息部分,要准确填写职工姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话、家庭住址、邮政编码、工作单位、法定代表人、单位地址 、职业、工种或工作岗位、参加工作时间等。


申请事项部分,“申请工伤或视同工伤”明确填写“申请工伤” 。“事故时间”写出事当天日期;“诊断时间”,若是受伤送医,填初次就诊时间,涉及职业病则按职业病确诊时间填写;“伤害部位或疾病名称”准确写清受伤部位,比如头部、左(右)手等,若是职业病,按诊断证明填写。


“受伤害经过简述”这栏很关键,要详细描述事故发生的时间、地点,当时从事的工作,受伤的具体原因以及伤害部位和严重程度等。如果是职业病患者,要说明在哪个单位从事何种有害作业,从何时开始到何时结束,以及最终确诊结果等。


最后是意见部分,“受伤害职工或亲属意见”要写明“本人认为符合《工伤保险条例》相关规定,应认定为工伤(或视同工伤)” ,并亲笔签名及注明日期。“用人单位意见”一般写“同意申请工伤认定,所填内容属实” ,由法定代表人签字并加盖公章。


依据《工伤认定办法》,用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向社会保险行政部门提交工伤认定申请材料。所以填写时要注意按照规定来,确保申请顺利进行。


相关概念:

工伤认定:是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。

职业病:是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

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