保险公司利用公司内部文件规定免责条款是否无效?

我买了份保险,出险后保险公司拿出内部文件说有免责条款,不给我理赔。我就纳闷了,这内部文件规定的免责条款能算数吗?我想知道从法律角度看,这种情况是不是无效的,我该怎么维护自己权益。
张凯执业律师
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在探讨保险公司利用公司内部文件规定免责条款是否无效这个问题时,我们首先要明确免责条款的概念。免责条款是指当事人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款。简单来说,就是在保险合同里,保险公司规定某些情况自己不用承担赔偿责任的条款。



依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。



保险公司的内部文件并不属于保险合同的组成部分,也不符合上述法律规定的提示和明确说明的要求。保险公司不能仅仅依据其内部文件来规定免责条款并以此拒绝承担保险责任。因为这些内部文件投保人通常是难以知晓的,若以此作为免责依据,对投保人来说是不公平的。



此外,从法律的公平和诚信原则来看,保险公司作为提供保险服务的一方,有义务在合同订立时向投保人明确说明各项条款,包括免责条款。而内部文件规定的免责条款没有经过这样的程序,违背了公平和诚信原则。



如果投保人遇到保险公司以内部文件规定的免责条款为由拒绝理赔,投保人可以通过合法途径维护自己的权益。首先可以与保险公司进行协商,要求其按照保险合同进行理赔。若协商不成,可以向保险监管部门投诉,监管部门会对保险公司的行为进行调查和处理。还可以通过向人民法院提起诉讼的方式,由法院来判定该免责条款是否有效。法院会依据相关法律规定,结合具体案件情况进行审理和判决。



总之,保险公司利用公司内部文件规定免责条款,一般情况下是无效的。投保人在遇到此类问题时,要了解自己的合法权益,积极采取措施维护自身利益。

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