只买药没住院是否能报销?

我平常身体有点小毛病,就会去药店买点药,没有住院治疗。我想问问,这种只买药没住院的情况,在医保或者其他保险里能不能报销呀?不太清楚具体的规定。
张凯执业律师
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只买药没住院能否报销需要分情况来看。


在医保方面,主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于城镇职工基本医疗保险,它设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的部分,这部分钱可以用来在定点药店买药。也就是说,使用个人账户资金去定点药店买药,是可以进行支付的,相当于一种报销形式。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要购买的药品在医保药品目录内,使用个人账户支付是被允许的。


城乡居民基本医疗保险,有些地区也开通了门诊统筹报销。这意味着参保人在定点医疗机构门诊看病买药,达到一定的起付标准后,也可以按照一定比例进行报销。不过不同地区的门诊统筹报销政策差异较大,起付标准、报销比例、报销限额等都有所不同。


除了医保,商业保险也有不同的规定。一些商业医疗保险,如百万医疗险,通常是针对住院医疗费用进行报销的,只买药没住院一般不符合其报销条件。但也有专门的门诊险,这类保险可以对门诊看病买药的费用进行报销,具体的报销范围和比例要根据保险合同的约定来确定。

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