不办异地就医备案可以报销医保吗?

我在外地突发疾病需要就医,但是还没来得及办理异地就医备案。我想知道这种情况下,我的医保能不能报销呢?不太清楚相关规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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在我国,不办异地就医备案是否可以报销医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解异地就医备案是什么。异地就医备案是指参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医时,向参保地医保经办机构提出备案申请,以便在异地就医时能够直接结算医疗费用。它的目的是为了方便参保人在异地就医时享受医保待遇。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,如果参保人没有办理异地就医备案,部分情况下也是可以报销医保的。


比如,因突发疾病在异地急诊就医。在这种紧急情况下,即使没有办理备案,参保人所产生的符合医保政策范围内的医疗费用通常是可以报销的。一般要求参保人或其家属在规定时间内向参保地医保部门进行报备,说明急诊就医的情况。之后,按照参保地的报销流程,准备好相关的病历、费用清单、发票等资料,回到参保地进行手工报销。不过,报销比例可能会比办理了异地就医备案的情况低一些。


然而,如果不是急诊情况,是自行前往异地就医且没有办理备案,很多地区是不给予报销的。就算给予报销,报销比例也会大幅降低。因为医保政策鼓励参保人按照规定办理异地就医备案,这样可以保证医保基金的合理使用和管理,也能让参保人更顺畅地享受医保待遇。所以,为了避免不必要的麻烦和损失,建议参保人在需要异地就医时,提前办理好异地就医备案手续。

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