被告不积极偿付被害人医疗费还能认罪认罚吗？

在法律层面，被告不积极偿付被害人医疗费，依然可以选择认罪认罚，但这会对认罪认罚从宽制度的适用产生影响。

首先，我们来解释一下认罪认罚从宽制度。它是指犯罪嫌疑人、被告人自愿如实供述自己的犯罪，对于指控犯罪事实没有异议，同意检察机关的量刑意见并签署具结书的案件，可以依法从宽处理。这一制度的目的在于鼓励犯罪嫌疑人、被告人主动认罪悔罪，提高诉讼效率，节约司法资源。《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条明确规定：“犯罪嫌疑人、被告人自愿如实供述自己的罪行，承认指控的犯罪事实，愿意接受处罚的，可以依法从宽处理。”

然而，积极赔偿被害人经济损失并取得谅解，通常被视为认罪悔罪态度较好的一种表现。被告不积极偿付被害人医疗费，可能会被认为其认罪悔罪的态度不够诚恳。因为积极赔偿是体现被告对自己犯罪行为所造成后果负责的实际行动，也是对被害人权益的一种弥补。司法机关在考量是否适用认罪认罚从宽以及从宽的幅度时，会综合考虑各种因素，包括被告是否积极履行赔偿义务。

也就是说，即便被告不积极偿付医疗费仍可认罪认罚，但司法机关可能会根据具体情况，适当缩减从宽的幅度。例如，原本可能获得较大幅度的量刑优惠，但由于未积极赔偿，优惠幅度可能会降低。如果被告后续能够认识到自己的错误，积极偿付医疗费，取得被害人的谅解，那么在量刑时，司法机关也会将这一情节纳入考量，重新评估从宽的幅度。