职工医保门诊开药是否可以报销?

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张凯执业律师
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职工医保门诊开药通常是可以报销的。职工医保门诊报销,简单来说,就是参保职工在门诊看病拿药时,部分费用能由医保基金来支付,不用自己全部承担。


根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。一般各地都在积极落实相关政策,制定适合本地的门诊报销规定。


不同地区的报销政策存在差异。比如报销比例方面,有的地区对于一级医疗机构,报销比例可能达到80%,而在二级、三级医疗机构,报销比例可能会依次降低,可能分别为75%、70%等。起付线也有所不同,有些地区门诊报销的起付线是几百元,一年中累计门诊费用超过这个起付线的部分才能报销。报销限额也不一样,有的地区设定年度报销限额为几千元。


所以,如果想确切知道自己所在地职工医保门诊开药的报销情况,可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333了解详情。

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